* Фамилия
* Имя
Отчество
* Номер телефона
* Электронная почта
Получить карту можно только с 18 лет
* Дата рождения
Кодовое слово нужно для идентификации клиента при обращении в банк по телефону
* Кодовое слово
Оформить карту "Онлайн" можно только имея гражданство РФ
Гражданин РФ
* Серия паспорта
* Номер паспорта
* Код подразделения
* Дата выдачи
* Кем выдан
* Место рождения
ИНН
Адрес регистрации:
* Индекс
* Область/регион
* Населенный пункт
* Улица
* Номер дома и/или номер корпуса
Номер квартиры (при наличии)
Адрес проживания:
* Индекс
* Область/регион
* Населенный пункт
* Улица
* Номер дома и/или номер корпуса
Номер квартиры (при наличии)
Доставка доступна только для г. Москва
* Адрес доставки карты
Отправляя заявку, я подтверждаю, что ознакомлен(-а) с Тарифами по предоставлению и обслуживанию банковских карт для физических лиц, эмитируемых ЦМРБанк (ООО) , с Тарифами комиссионного вознаграждения ЦМРБанк (общество с ограниченной ответственностью) по операциям физических лиц , Правилами банковского обслуживания физических лиц в ЦМРБанк (общество с ограниченной ответственностью) , а также с информацией, указанной в Памятке о мерах безопасного использования банковских карт
* Контрольный код
Введите код, указанный на картинке *
Я даю свое согласие на обработку моих персональных данных, в соответствии с Политикой обработки персональных данных в ЦМРБанк (ООО)
Отправить
Поля, помеченные * , обязательны для заполнения
