ЦМРБанк (ООО) > ЦМР.Драйв

Заявка на оформление карты ЦМР.Драйв. Предзаказ

^* Фамилия
^* Имя
^* Отчество
^* Номер телефона
^* Электронная почта
	Получить карту можно только с 18 лет
^* Дата рождения
	Кодовое слово нужно для идентификации клиента при обращении в банк по телефону
^* Кодовое слово
Пол
	Оформить карту "Онлайн" можно только имея гражданство РФ
	Гражданин РФ
^* Серия паспорта
^* Номер паспорта
^* Код подразделения
^* Дата выдачи
^* Кем выдан
^* Место рождения
ИНН
	Адрес регистрации:
^* Индекс
^* Область/регион
^* Населенный пункт
^* Улица
^* Номер дома
Номер квартиры (при наличии)
	Адрес проживания:
^* Индекс
^* Область/регион
^* Населенный пункт
^* Улица
^* Номер дома
Номер квартиры (при наличии)
Офис получения карты
	Доставить
Адрес доставки карты
	Доставка доступна только для г. Москва
	Я ознакомлен(-а) с условиями использования Карты, установленных Правилами предоставления и использования банковских карт ЦМРБанк (ООО), в частности о любых ограничениях способов и мест ее использования, в случаях повышенного риска ее использования, а также с информацией, указанной в Памятке о мерах безопасного использования банковских карт
Ознакомлен
	Я ознакомлен(-а) с Тарифами по предоставлению и обслуживанию банковских карт для физических лиц, эмитируемых ЦМРБанк (ООО), с Тарифами комиссионного вознаграждения ЦМРБанк (общество с ограниченной ответственностью) по операциям физических лиц, Правилами банковского обслуживания физических лиц в ЦМРБанк (общество с ограниченной ответственностью)
Ознакомлен
^* Контрольный код	^{Введите код, указанный на картинке *}
	Я даю свое согласие на обработку моих персональных данных, в соответствии с Политикой обработки персональных данных в ЦМРБанк (ООО)

Поля, помеченные ^*, обязательны для заполнения